El fantasma que ha aparecido a millones de estadounidenses en este fin de semana de Halloween es el de cómo sobrevivir, cómo llegar a fin de mes. Este sábado se ha cumplido un mes del cierre del Gobierno federal que comenzó el 1 de … octubre y el sufrimiento para los más afectados se acumula y se extiende: además de los cientos de miles de funcionarios que han perdido ya dos nóminas -en EE.UU. los salarios se suelen pagar cada dos semanas-, la llegada del mes de noviembre supone la expiración de programas asistenciales -cupones de alimentos, ayuda para la electricidad, subvenciones infantiles- de los que dependen decenas de millones de estadounidenses. Y ocurre sin que el acuerdo político para acabar con la situación aparezca por el horizonte, en medio de otros impactos -caos en los aeropuertos por escasez de controladores aéreos- y con un Donald Trump que quiere cortar por lo sano: exige a los republicanos que quiebren una norma autoimpuesta para encontrar acuerdos en la aprobación de leyes.
El cierre gubernamental se debe a una falta de acuerdo presupuestario en el Congreso entre republicanos y demócratas. Los primeros tienen mayoría en el Senado -53 escaños frente a 47 demócratas-, pero la mayoría de leyes en la Cámara Alta -como esta sobre gasto-, necesitan una mayoría reforzada de 60 votos. Es la llamada protección del ‘filibuster’, una práctica legislativa que fuerza a los partidos a encontrar consensos.

Ese consenso es cada vez más difícil en un EE.UU. descosido por la polarización y el mejor ejemplo es esta falta de acuerdo. Los demócratas mantienen que no aprobarán ninguna extensión de gasto de los republicanos que no incluya subsidios para las coberturas sanitarias de la llamada Obamacare, el sistema de seguros médicos establecidos durante la presidencia de Barack Obama. Los republicanos lo rechazan y les acusan de querer dedicar miles de millones de dólares a asistencia médica de inmigrantes indocumentados. El resultado: falta de acuerdo, cierre gubernamental, agencias federales paradas, nóminas de funcionarios suspendidas y programas sociales expirados.

Trump tensa la cuerda

De los 2,1 millones de empleados públicos de EE.UU., 750.000 están en casa, sin empleo y sin sueldo, esperando a que se resuelva la situación. Muchos otros siguen yendo a sus puestos de trabajo, pero también con la nómina en suspenso. En un país donde mucha gente vive día a día -y los sueldos de los funcionarios son, de media, bastante bajos-, el mes sin ingresos empieza a poner a muchos en una situación económica difícil. Durante los últimos días, se suceden los testimonios de funcionarios que tienen que recurrir a vivir tirando de deuda en la tarjeta de crédito, con ayuda de familiares, mirando hasta el último céntimo. Y la Administración Trump, además, no garantiza que, una vez se consiga el elusivo acuerdo político en el Congreso, se recuperarán las nóminas perdidas.

En Commerce City, la gente hace fila afuera del Banco de Alimentos de Emergencia del Condado de Adams, semanas después del inicio del cierre del gObierno

REUTERS

El impacto puede ser más peligroso a partir de ahora para personas con bajos recursos. Según las cuentas gubernamentales, este fin de semana se acaban los fondos para el Programa de Asistencia Suplementaria Alimenticia (SNAP, en sus siglas en inglés). De él se benefician 42 millones de los cerca de 310 millones de estadounidenses.
El asunto ha llegado a la justicia, en medio de reclamaciones de algunas organizaciones de que la Administración Trump no está haciendo lo suficiente para mantener el acceso a estos programas (al contrario, se ha esforzado para mantener los salarios en el ejército y en los cuerpos de policía).

Culpa a los demócratas

Dos jueces federales dictaron este viernes en casos separados que el Gobierno debe acudir a partidas de emergencia para que la gente no se quede sin la ayuda alimenticia. En un mensaje del viernes por la noche, cuando volaba rumbo a su mansión en la costa de Florida para pasar el fin de semana, Trump aseguró que ha pedido a los asesores legales de la Casa Blanca que pidan a la Justicia que «clarifique cómo podemos pagar legalmente el programa SNAP», pero advirtió que «por desgracia, tardará hasta que los estados obtengan los fondos».

Un hombre sostiene un cartel que dice «SNAP alimenta a las familias», durante una protesta

reuters

Otros programas asistenciales se han quedado sin fondos desde este fin de semana: los seis millones de hogares que reciben asistencia para pagar la factura de la luz, justo en el momento que, con la llegada del frío, es más necesario que nunca; los más de seis millones de madres en dificultades económicas que reciben ayuda para fórmula infantil, alimentos o revisiones médicas; o los 65.000 niños que se benefician del programa federal educativo Head Start.
Trump y los republicanos se han esforzado en culpar a los demócratas del cierre gubernamental. Pero hay algo que juega en su contra: son ellos quienes tienen el poder en la Casa Blanca y mayoría en las dos cámaras del Congreso. Las encuestas muestran que el cierre preocupa cada vez más a los estadounidenses: el 43% dice que les preocupa mucho, frente al 25% que lo decía cuando arrancó hace un mes, según un sondeo de Ipsos para ABC News y ‘Washington Post’. Pero, además, el 45% pone la culpa en Trump y los republicanos, frente al 33% que se la atribuye a los demócratas.

Negociaciones en el aire

Pese a ello, Trump no parece dispuesto a ceder. Esta semana, en medio de la creciente preocupación por la expiración de las ayudas alimenticias, defendió que el impacto es mayor en votantes demócratas. «Soy el presidente y quiero ayudar a todo el mundo. Pero, si hablamos de SNAP, eso afecta mayormente a los demócratas. Están haciendo daño a su gente».
La solución por la que apuesta Trump ahora es cargarse el ‘filibuster’, lo que él llama la «opción nuclear», algo que los líderes en el Congreso no quieren hacer. Saben que la mayoría de hoy en el Senado puede convertirse en minoría dentro de un tiempo y permitiría a los demócratas legislar sin constreñimiento.
La postura de Trump ha llegado justo en el momento en el que las negociaciones entre republicanos y demócratas empezaban a ser más constructivas, con la presión del impacto en los estadounidenses. Ahora, todo está en el aire.

La fuente de la noticia es https://www.elnuevodia.com/entretenimiento/farandula/notas/nicki-nicole-confirma-que-termino-el-romance-con-el-futbolista-lamine-yamal/ La cantante Nicki Nicole y el futbolista Lamine Yamal ya no son pareja. Así se lo confirmó …

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha emitido una nota informativa para alertar de la presencia de falsos preservativos Durex en el mercado español. En concreto, han tenido conocimiento de la venta de unidades falsificadas de dos modelos de preservativos … de la dicha marca en un establecimiento comercial en Salamanca.
La empresa Reckitt Benckiser Healhtcare, S.A., distribuidora de la marca en España, ha confirmado que el lote que figura en estos productos falsificados corresponde al producto original Durex Fetherlite de 3 unidades, fabricado en sus instalaciones en 2011 y con fecha de caducidad 09/2016.

Los modelos afectados pueden identificarse mediante la comprobación del número de lote y la fecha de caducidad, situados en la parte inferior del cartonaje. Son el Mutual Climax (Lote 0010471127 Caducidad 2026-10) y el Pleasuremax (Lote 0010471127 Caducidad 2026-10).
Si dispones de preservativos Durex de alguno de los modelos indicados y el lote y fecha de caducidad coinciden con los indicados anteriormente, no debes utilizarlos.

Euforia en Marruecos y decepción en los campos saharuis que quieren la autodeterminación. Después de que el Consejo de Seguridad de la ONU votara este viernes a favor del plan de Marruecos que establece su soberanía sobre el Sahara Occidental, el Frente … Polisario rechaza participar en negociaciones que «legitimen la ocupación» de este territorio, antigua colonia española donde su población autóctona aspira a la independencia.
«Si bien reafirma su firme disposición a participar de manera constructiva en el proceso de paz liderado por la ONU, el Frente Polisario subraya que no participará en ningún proceso político ni negociación basada en propuestas que busquen legitimar la ocupación ilegal del Sahara Occidental por parte de Marruecos y privar al pueblo saharaui de su derecho inalienable, innegociable e imprescriptible a la libre determinación y soberanía sobre su patria», defiende, según informa Ep.

En este sentido, el Frente Polisario afirma que «las posturas unilaterales que pretenden sacrificar el Estado de derecho, la justicia y la paz en aras de beneficios políticos a corto plazo solo agravarán el conflicto y pondrán en peligro la paz, la seguridad y la estabilidad de toda la región», según un comunicado recogido por la agencia de noticias saharaui SPS.

El Frente Polisario también recuerda que este mismo mes, a poco más de una semana de la cita en el Consejo de Seguridad, presentó al jefe de Naciones Unidas, António Guterres, una nueva propuesta para relanzar las negociaciones con Marruecos con vistas a alcanzar una solución que «prevea la autodeterminación del pueblo saharaui».

La inesperada ausencia de Donald Trump ha convertido a Xi Jinping en el protagonista indiscutible del Foro de Cooperación Económica Asia-Pacífico (APEC), clausurado este sábado en la ciudad surcoreana de Gyeongju. Un episodio que ilustra a la perfección la dinámica … imperante en la geopolítica global desde que el presidente estadounidense regresara a la Casa Blanca.
A medida que Estados Unidos se retira del orden internacional que creó y que durante décadas ha liderado, China aprovecha para tratar de posicionarse en ese espacio vacío, pese a la contradicción esencial con sus prácticas políticas y comerciales.
Durante su intervención inaugural, Xi propuso un plan de cinco puntos para «practicar un multilateralismo auténtico» y «construir la comunidad de Asia-Pacífico». ¿El objetivo? Alcanzar una «globalización inclusiva». Una concatenación de sintagmas que lleva, implícita, la oposición a Estados Unidos, cuyo asiento ocupaba el secretario del Tesoro, Scott Bessent.

«Cambios sin precedentes en un siglo se están acelerando en todo el mundo […]. Cuando más bravas sean las aguas, más unidos debemos mantenernos«, sentenciaba el líder chino. Este ya recurrió a la metáfora náutica durante su esperado encuentro del pasado jueves con Trump. La perspectiva de un gran acuerdo comercial quedó reducida a un apaño circunstancial que, eso sí, rectifica la dinámica de confrontación. Así, con el principal compromiso solventado –por ahora–, Xi pudo volcar su atención en otros participantes: la japonesa Sanae Takaichi, el tailandés Anutin Charnvirakul y el canadiense Mark Carney.
Trump, entretanto, desdeñaba el foro regional para repartir caramelos en la fiesta de Halloween celebrada en la Casa Blanca. «Los calendarios no siempre se alinean», aducía un miembro de su delegación. El estadounidense ha limitado su gira asiática a una perspectiva bilateral, forzando a sus principales aliados en la región, Japón y Corea del Sur a aceptar –sonrientes– nuevos acuerdos comerciales de marcado carácter desproporcional.
Uno y otro realizarán inversiones en proyectos estadounidenses por valor de 550.000 y 350.000 millones de dólares (475.000 y 302.000 millones de euros), respectivamente, a cambio de aranceles del 15%. «A corto plazo este tipo de acuerdos serán beneficiosos para EE.UU., pero a largo plazo harán mucho daño», comentaba Ian Bremmer, fundador y presidente de la consultora de riesgo político Eurasia, en una entrevista reciente con ABC.

Nuevos y viejos retos

Xi, por contraposición, se ha presentado en la cumbre como supuesto paladín del libre comercio. En su discurso durante la sesión con representantes de empresas multinacionales, aseguró que China puede ofrecer crecimiento económico, plataformas de innovación, compromiso medioambiental y un entorno amable a los negocios. En resumen: «Invertir en China es invertir en el futuro», sentenció.
Los países participantes, al fin y al cabo vecinos del gigante asiático, no son ajenos a la realidad más allá de las palabras, por eso muchas de las reuniones han conllevado su consiguiente lectura de agravios. Pero la novedad reside en que, ante la retirada de EE.UU. de instituciones internacionales, a China le basta con ofrecer una alternativa, no necesariamente equitativa, ni siquiera estable: tan solo presente.
Buen ejemplo de ello es la propuesta de Xi de crear una Organización Mundial de Cooperación Internacional en Inteligencia Artificial, que asegure que esta tecnología represente «un bien público para la comunidad internacional». «La inteligencia artificial tiene una gran importancia para el desarrollo futuro y debe crearse en beneficio de las personas de todos los países y regiones», ha señalado, en declaraciones recogidas por la agencia oficial de noticias Xinhua. Esta iniciativa colisiona con la reiterada oposición de EE.UU. a crear una agencia reguladora global sobre esta materia.
El reto resulta tan novedoso como colosal, no en vano Nvidia se convertía estos días en la primera empresa en rebasar los 5 billones de dólares (4,3 billones de euros) de valoración. Otros, igualmente colosales, son más antiguos. Mientras Xi mantenía una bilateral con el presidente surcoreano Lee Jae-myung para departir, entre otras cuestiones, sobre la desnuclearización de la península, Corea del Norte aseguraba por boca de su viceministro de Exteriores, Pak Myong-ho, que tal empeño no es más que una «quimera». Kim Jong-un ya rechazó los reiterados acercamientos de Trump mediante el disparo de un misil de crucero a su llegada a Corea del Sur.
Como las complicaciones nunca escasean, por los pasillos del Centro Internacional de Convenciones Hwabaek de Gyeongju paseaba también el delegado taiwanés, Lin Hsin-i, quien ha podido charlar tanto con Bessent como con Takaichi.

Visiones alejadas

El Foro APEC, fundado en 1989 para promover la apertura comercial, la integración económica y el desarrollo sostenible, agrupa a 21 países que representan casi un 60% del PIB mundial. Sus decisiones se toman por consenso, lo que complica el proceso negociador. Las cumbres de 2018 y 2019, durante el primer mandato de Trump, concluyeron sin declaración conjunta. En esta ocasión, sin embargo, los miembros han logrado fraguar la Declaración de Gyeongju, la cual por primera vez destaca la importancia de las «industrias culturales y creativas».
No es la única novedad. Desde 2021, todos los documentos se habían comprometido con «un sistema de comercio multilateral basado en normas, con la Organización Mundial del Comercio en su núcleo», una proclama cada vez más ajena a la doctrina trumpista y en esta ocasión omitida, evidencia de divergencias crecientes.
Este texto concluye el Foro APEC de Gyeongju y Lee, su anfitrión, pasará el testigo a Xi, pues la próxima edición ya tiene destino, la ciudad china de Shenzhen, pero protagonista todavía no.

La población serbia ha vuelto a las calles este fin de semana, coincidiendo con el primer aniversario de la tragedia de Novi Sad, suceso que se saldó con la vida de 16 personas por el derrumbamiento de una marquesina en la estación de tren … y que desencadenó las mayores protestas en el país balcánico de los últimos años, que han estado lideradas por estudiantes.
Miles de personas iniciaron este jueves desde Belgrado una marcha de dos días (90 kilómetros) hacia la ciudad septentrional de Novi Sad, donde los ‘Estudiantes en Bloqueo’ convocaron una concentración pacífica para este sábado. Sin embargo, los asistentes están llegando también desde otras ciudades del país: desde Nis, en el sur y a 340 kilómetros, acude también un grupo que viaja en bicicleta.

Hasta ahora, el camino a Novi Sad ha transcurrido sin incidentes, a diferencia de ocasiones anteriores. Mientras tanto, las autoridades han organizado varios homenajes y actos conmemorativos a las víctimas, según la cadena de televisión estatal RTS, que no ha precisado en qué consisten estos eventos.

Un año del colapso de la marquesina

El 1 de noviembre de 2024 a las 11.52 horas se derrumbó la marquesina de la estación y causó en el momento la muerte de 14 personas, mientras que otras dos que habían resultado heridas sucumbieron semanas después en el hospital. El edificio de la estación se había construido en 1964 pero había sido renovado entre 2021 y 2024 por parte de una contratista china.

El cáncer de hígado representa uno de los mayores desafíos dentro de la oncología digestiva. Su incidencia está aumentando de forma sostenida y las proyecciones indican que, si no adoptamos medidas urgentes de prevención y detección precoz, el número de casos podría duplicarse en los próximos 25 años … . Este escenario obliga a una reflexión sobre nuestras estrategias asistenciales y de investigación.
A diferencia de otros tumores digestivos en los que se han logrado avances significativos en los últimos tiempos, el hepatocarcinoma continúa asociado a una supervivencia global baja, en parte por su diagnóstico tardío. En muchos de los casos, el tumor aparece sobre un hígado previamente enfermo, lo que limita las posibilidades terapéuticas y complica el manejo clínico.
Sabemos que tres de cada cinco casos de cáncer hepático se deben a causas prevenibles: la obesidad, la hepatitis viral y el consumo de alcohol siguen siendo los principales factores de riesgo modificables. Sin embargo, en los últimos años ha emergido con fuerza una nueva amenaza: la enfermedad por hígado graso asociada a disfunción metabólica, consecuencia directa del incremento global de la obesidad y el síndrome metabólico. Este cambio de perfil epidemiológico exige, a mi modo de ver, adaptar las políticas de salud pública y reforzar la educación sanitaria en torno a los factores de riesgo.
La detección precoz también continúa siendo una asignatura pendiente. La implementación de programas de vigilancia en pacientes con hepatopatía crónica puede marcar la diferencia entre un diagnóstico potencialmente curable y otro avanzado. En este sentido, es imprescindible mantener el cribado sistemático de hepatitis B y C, reforzar la vacunación frente a la hepatitis B e integrar de forma efectiva la ecografía hepática periódica en los protocolos de atención a pacientes de riesgo.
Por ello, la prevención, el seguimiento estructurado y la investigación cooperativa deben ser las piedras angulares sobre las que construir una respuesta más eficaz.
Pero la verdadera oportunidad de mejora está en la investigación clínica. Los avances recientes en inmunoterapia y tratamientos combinados han abierto una nueva etapa en el abordaje del hepatocarcinoma, aunque todavía existe un amplio margen para optimizar la selección de pacientes y la secuencia terapéutica. Solo mediante la colaboración entre centros, grupos cooperativos y redes de investigación multicéntrica podremos acelerar la generación de evidencia robusta y trasladarla de manera equitativa a la práctica clínica.
Desde el Grupo TTD, reivindicamos el papel estratégico de la investigación cooperativa como motor de progreso. Los ensayos multicéntricos no solo permiten aumentar la base de conocimiento, sino que facilitan el acceso de los pacientes a nuevas opciones terapéuticas y reducen la brecha entre la innovación y la asistencia real. Además, la colaboración entre oncólogos, hepatólogos, radiólogos, cirujanos y patólogos es esencial para abordar un tumor tan complejo desde una perspectiva verdaderamente multidisciplinar.
Finalmente, no podemos olvidar el papel de los pacientes, verdaderos protagonistas en esta historia. Su participación activa en los procesos de investigación, en la toma de decisiones y en las iniciativas de sensibilización social es fundamental para desterrar el estigma que aún rodea a esta enfermedad. El cáncer de hígado sigue siendo un tumor ‘silencioso’, tanto en su evolución clínica como en su presencia en la agenda sanitaria, y romper ese silencio es parte de nuestra responsabilidad como comunidad médica.
El reto del hepatocarcinoma no se resolverá con soluciones aisladas. Requiere de un compromiso sostenido entre ciencia, sistema sanitario y sociedad, de una visión integradora y de una apuesta decidida por la investigación y la equidad. Solo así podremos ofrecer a los pacientes algo más que esperanza: resultados tangibles y una mejor calidad de vida.

SOBRE EL AUTOR
Dr. Fernando Rivera
-Presidente del Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD)

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